FULL TRANSCRIPT: Organização Mundial de Saúde (OMS) Press Briefing - 18 de Março de 2020

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Tarik Jasarevic :
Vamos fazer algumas perguntas aos outros convidados. Antes de aplaudirem o Dr. Tedros, gostaria apenas de referir que tivemos alguns problemas técnicos com o envio dos comunicados de imprensa. Realizámos algumas reuniões há apenas algumas horas. Esperamos que isto fique resolvido.

Tarik Jasarevic :
E todos os que estiverem nas nossas listas receberão as notas de W.H.O., incluindo conselhos de imprensa, comunicados de imprensa e todas as outras notificações. Teremos um ficheiro áudio, como sempre fazemos, e esperamos que amanhã esteja disponível uma transcrição. Dr. Tedros, por favor.

Dr. Tedros:
Obrigado. Obrigado, Terry. E bom dia e boa tarde a todos. Já passou mais de um mês desde o último caso de Ébola na RDC. Se a situação se mantiver assim, o surto será declarado encerrado dentro de menos de um mês.

Dr. Tedros:
Gostaríamos de agradecer a todos os nossos parceiros pela sua solidariedade em manter o curso ao serviço do povo da RDC e o meu especial apreço, especialmente ao governo e ao povo da República Democrática do Congo. Esse mesmo espírito de solidariedade deve estar no centro dos nossos esforços para derrotar Coheed, 19.

Dr. Tedros:
Mais de duzentos mil casos de Cobbett 19 foram comunicados a W.H.O. e mais de 8000 pessoas perderam as suas vidas.

Dr. Tedros:
E mais de 80 por cento de todos os casos provêm de duas regiões: o Pacífico Ocidental e a Europa. Sabemos que muitos países enfrentam agora epidemias em escalada e se sentem sobrecarregados. Ouvimos-vos. Sabemos das enormes dificuldades que enfrentam e do enorme fardo que suportam. Compreendemos as escolhas angustiantes que estão a ter de fazer. Compreendemos que diferentes países e comunidades se encontram em situações distintas, com diferentes níveis de transmissão. Todos os dias, a OMS dialoga com ministros, chefes de Estado, profissionais de saúde, gestores hospitalares, líderes do setor, diretores executivos e outros, para os ajudar a preparar-se e a estabelecer prioridades de acordo com a sua situação específica. Não partam do princípio de que a vossa comunidade não vai ser afetada. Preparem-se como se fosse. Não partam do princípio de que não vão ser infetados. Preparem-se como se fossem. Mas há esperança. Há muitas medidas que todos os países podem tomar. Medidas de distanciamento físico, como o cancelamento de eventos desportivos, concertos e outras grandes concentrações, podem ajudar a abrandar a transmissão do vírus. Podem reduzir a pressão sobre o sistema de saúde e ajudar a tornar as epidemias controláveis. Permitem a adoção de medidas específicas e direcionadas para suprimir e controlar as epidemias. Os países devem isolar, testar, tratar e rastrear. Caso contrário, As cadeias de transmissão podem continuar a um nível baixo e, depois, ressurgir assim que as medidas de distanciamento físico forem levantadas. A OMS continua a recomendar que isolar, testar e tratar todos os casos suspeitos, bem como rastrear todos os contactos, deve constituir a espinha dorsal da resposta em todos os países. Esta é a melhor esperança para prevenir a transmissão comunitária generalizada. A maioria dos países com casos esporádicos ou aglomerados de casos ainda está em condições de o fazer. Muitos países estão a dar ouvidos ao nosso apelo e a encontrar soluções para aumentar a sua capacidade de implementar o pacote completo de medidas que inverteu a tendência em vários países. Mas sabemos que alguns países estão a enfrentar epidemias intensas com transmissão comunitária generalizada.

Compreendemos o esforço necessário para suprimir a transmissão nestas situações, mas isso pode ser feito.

Há um mês, a República da Coreia viu-se confrontada com uma transmissão comunitária em aceleração, mas não desistiu. Educou, capacitou e envolveu as comunidades.

Desenvolveu uma estratégia de testes inovadora e expandiu a capacidade de iteração do laboratório para a utilização de máscaras. Fez rastreio e testes exaustivos de contacto em áreas seleccionadas, e isolou casos suspeitos nestas instalações designadas e não em hospitais ou em casa.

Consequentemente, o número de casos tem vindo a diminuir há semanas, desde o pico, em que se registaram mais de 800 casos. Ontem, o relatório indicava apenas 90 casos. A OMS está a trabalhar em solidariedade com outros países onde existe transmissão comunitária, com o objetivo de aplicar as lições aprendidas na Coreia e noutros locais e adaptá-las aos contextos locais. Da mesma forma, a OMS continua a recomendar que, sempre que possível, os casos confirmados com sintomas ligeiros sejam isolados em unidades de saúde, onde profissionais qualificados possam prestar bons cuidados médicos e prevenir a progressão clínica e a transmissão posterior. Se isso não for possível, os países podem utilizar instalações comunitárias para isolar e cuidar de casos com sintomas ligeiros e encaminhá-los rapidamente para cuidados especializados, se necessário. Caso as unidades de saúde corram o risco de ficar sobrecarregadas, as pessoas com doença ligeira podem ser assistidas ou tratadas em casa. Embora esta não seja a situação ideal, a OMS disponibiliza no seu site orientações sobre como prestar cuidados domiciliários da forma mais segura possível.

W.h.o. continua a apelar a todos os países para implementarem uma abordagem abrangente com o objectivo de abrandar a transmissão e aplanar a curva. Esta abordagem está a salvar vidas e a ganhar tempo para o desenvolvimento de vacinas e tratamentos. Como sabem, o primeiro ensaio de vacinas começou apenas 60 dias depois de a sequência genética do vírus ter sido partilhada pela China. Este é um feito incrível. Elogiamos os investigadores de todo o mundo que se juntaram para uma terapêutica experimental sistematicamente maléfica do Lloyd, múltiplos pequenos ensaios com diferentes metodologias podem não nos dar as provas claras e fortes de que tratamentos precisamos para ajudar a salvar vidas. W.H.O. e os seus parceiros estão portanto a organizar um estudo em muitos países em que alguns destes tratamentos não testados são comparados uns com os outros. Este grande estudo internacional foi concebido para gerar os dados robustos de que necessitamos para mostrar quais os tratamentos mais eficazes. Chamámos a este estudo o Ensaio de Solidariedade. O Ensaio Solidário proporciona procedimentos simplificados para permitir a participação até mesmo de hospitais que tenham sido sobrecarregados.

Muitos países já confirmaram que irão participar no julgamento de solidariedade e estes países.

Ah, Argentina Bukharin, Canadá, França, Irão, Noruega, África do Sul, Espanha, Suíça e Tailândia e espero que muitos mais se venham a juntar.

Continuo a sentir-me inspirado pelas inúmeras manifestações de solidariedade vindas de todo o mundo. O tão aguardado Fundo de Resposta Solidária 19 já angariou mais de 43 milhões de dólares americanos, provenientes de mais de 173 mil pessoas e organizações. Passados alguns dias desde o seu lançamento, gostaria de agradecer especialmente à FIFA pela sua contribuição de 10 milhões de dólares americanos. Este e outros esforços dão-me esperança de que, juntos, podemos e vamos vencer. Este vírus representa uma ameaça sem precedentes, mas é também uma oportunidade sem precedentes para nos unirmos contra um inimigo comum, um inimigo da humanidade.

Agradeço-vos.

Muito obrigado por estas observações. Vamos, então, passar às perguntas. Gostaria apenas de lembrar, mais uma vez, que, se possível, cada pessoa faça apenas uma pergunta, para que possamos responder ao maior número possível de perguntas.

Então, se estivermos prontos, podemos começar com o «father’ll» do Boland’s. Espera aí. A Bíblia dele. Consegues ouvir-nos? Sim.

Conseguem ouvir-me? Olá?

Olá? Sim, nós ouvimo-lo. Continue, por favor. Pappalardo.

Até hoje, Paul em fuga. Nove mil testes a uma população de trinta e oito milhões, que muitos consideram demasiado poucos. Tem alguma recomendação sobre a quantidade de testes que é aconselhável para o nosso país em fase de contenção como a Polónia? E quando podemos esperar que a versão mais barata dos testes de diagnóstico esteja disponível na Europa?

Obrigado.

Se bem entendi, a questão é sobre a quantidade de testes que deve ser feita num país do tamanho de um bowling.

Sim. Sim.

E quando os testes estivessem disponíveis na Polónia, ninguém quando a versão mais barata dos testes de diagnóstico estivesse disponível na Europa.

Quando? Quando testes mais baratos estariam disponíveis na Europa.

Em primeiro lugar, o valor dos testes é claramente determinado pelo número de casos suspeitos que tem.

Por isso, penso que o foco aqui não é quantos testes é preciso realizar para atingir um determinado número. Embora a resposta a essa questão, os verdadeiros desafios, sejam: estão a testar todos os casos suspeitos? Todos os casos suspeitos devem ser testados e os seus contactos identificados. Se esses contactos estiverem doentes ou apresentarem sintomas, devem ser testados. Isso exige um aumento da capacidade, porque muitos países não têm vindo a testar sistematicamente todos os casos suspeitos. E essa é uma das razões pelas quais estamos atrasados nesta epidemia. Por isso, precisamos que isso aconteça. Em segundo lugar, há muitos fabricantes a produzir testes. A OMS celebrou um contrato com um fabricante para a produção de testes destinados principalmente a apoiar os países em desenvolvimento. Estou certo de que a Polónia, através da União Europeia e de outras entidades, tem acesso a inúmeras empresas que estão a produzir testes, quer no setor académico, quer no setor privado. Mas, caso haja necessidade, qualquer país pode contactar a OMS e nós indicar-lhe-emos um fabricante ou, se necessário, disponibilizar-lhe-emos capacidades de testagem de emergência.

Muito obrigado. Espero que isto responda à pergunta de Butler.

Vamos passar agora a Seeman, em Caber, no programa «News Africa» de hoje. Simon, consegues ouvir-nos?

Sim, pode. Conseguem ouvir-me?

Vamos tentar nivelar um pouco o som.

Por favor, vá em frente. Portanto, envie.

Está bem. Obrigado por responder à minha pergunta. Chamo-me Simon. Estou a acompanhar as notícias de hoje da News Africa, a partir de Washington, D.C. Sei que o coronavírus está a propagar-se em África, em mais de 30 países, e que quase 600 pessoas foram afetadas. Mas há um problema. Continuam a ocorrer grandes aglomerações.

Ainda existem grandes deuses religiosos e ainda há pessoas à espera. Fale, por exemplo, com um pastor popular na Nigéria. O TB Joshua disse aos seus seguidores que o vírus será derrotado no dia 27 de março e ele não é o único. Portanto, a minha pergunta é: achas que este é o momento de evitar as grandes cerimónias religiosas com deuses de duas estrelas, os grandes casamentos e todas as coisas que nos unem em África, e de começar a dar nomes novos pela primeira vez?

Mas vou apenas repetir a pergunta para todos. A pergunta é sobre uma grande reunião religiosa em África. E será isto uma coisa arriscada para espalhar o vírus no continente?

Em primeiro lugar, os meus parabéns a vocês; muitos dos nossos Estados-Membros em África reagiram com grande rapidez para implementar a vigilância necessária, os testes laboratoriais e outras medidas. África é um continente resiliente, com uma população resiliente que tem lidado e continua a lidar com epidemias todos os dias do ano ou, infelizmente, todos os anos.

De momento, a incidência de Corbitt, 19 em África é baixa. Pode ser mais elevada devido à falta de deteção, mas, dentro do razoável, África continua a ter uma grande oportunidade de evitar alguns dos piores impactos da epidemia e de preparar o seu sistema de saúde pública e o seu sistema de saúde para esta situação. Tendo isto em conta. Os países africanos estão a analisar todas as diferentes opções. E estou certo de que estão a analisar a experiência da Ásia e da Europa, procurando determinar quais as opções que melhor se adequam às suas necessidades. Certamente, neste momento, todos os países que registam casos da doença dentro das suas fronteiras precisam de avaliar as medidas adequadas para limitar o contacto entre indivíduos, em particular grandes aglomerações que têm o potencial de amplificar a propagação da doença. Mas compreendemos perfeitamente que Dependendo da fase em que os países se encontram no desenvolvimento da doença ou na evolução da epidemia, essas decisões baseiam-se em diferentes fatores de gestão de risco. Mas, em princípio, a opinião da W-A Jal neste momento é que todos os países com transmissão comunitária apresentam aglomerados de casos no interior do país. Para evitar a propagação da doença, deve considerar-se seriamente o adiamento ou a redução de aglomerações que reúnam pessoas de forma intensa e que tenham o potencial de amplificar e propagar a doença, em particular em grandes encontros de caráter religioso que reúnam pessoas vindas de locais muito distantes em contacto muito próximo.

Talvez queiras acrescentar algo ao que o Mike disse.

Sabem, até hoje, o número de casos registados na África Subsariana é de 233 casos em quatro dias, e trata-se, na verdade, de casos confirmados. É a região com o número mais baixo. Mas, como disse o Mike, não podemos basear-nos apenas neste número; como sabem, a quantidade ou o número de casos que temos em África provavelmente não reflete a realidade, pois há casos não detetados ou não comunicados. Além disso, mesmo partindo deste número, os 233 casos são reais. Temos de nos preparar para o pior noutros países.

Vimos como o vírus acelera realmente após um certo ponto de viragem.

Assim, o melhor conselho para África é preparar-se para o pior e preparar-se hoje.

Na verdade, é melhor que estes números sejam mesmo verdadeiros, para conseguirmos eliminar os casos falsos. E é por isso que dizemos que temos de fazer os testes, temos de fazer o rastreio de contactos, temos de proceder ao isolamento e eliminar os casos falsos.

E no que diz respeito à reunião de massas, etc., ajudará se o evitarmos. E a recomendação de W.H.O. é que as reuniões de massa devem ser evitadas e devemos fazer tudo o que estiver ao nosso alcance.

Vejam de onde é. A partir daí.

Mas temos de estar preparados para o pior, porque vimos como o vírus se propaga e se acelera rapidamente noutros continentes ou países. É esse o nosso conselho. E acho que África deve acordar. O meu continente deve acordar. Obrigado.

Muito obrigado. Os terroristas acabaram por fugir. Vou tentar recuperar o meu iodo, senhor.

Eu compreendo.

Senhor, consegue ouvir-nos?

Na segunda-feira, ficámos de fora do dia dele, mas foi outra vez no Met. Ele foi? Ah, acho que não comigo. Para ele, é uma faca de dois gumes. Estamos a tomar medicação.

Vamos passar a uma ideia mais ampla. Caso penses em Sonix, vamos ver o que surge.

Assim, o nosso amigo da revista pergunta sobre uma sanção ao Irão e como é que as sanções ao Irão têm afectado a capacidade do país para responder a este surto.

Temos vindo a trabalhar em estreita colaboração com as autoridades em todas as fases e, atualmente, com muitos, muitos países de todo o mundo que têm colaborado connosco para garantir que o Irão receba a assistência e o apoio de que necessita.

Ao longo de toda esta epidemia, temos reiterado que queremos evitar a politização destes acontecimentos e agradecemos a esses Estados-Membros. E há um vasto leque de Estados-Membros, de diferentes orientações políticas e ideologias, que concordaram em agir em solidariedade para apoiar a situação do Irão. E continuamos focados, tal como sempre estivemos, em fornecer material de laboratório e reagentes, em disponibilizar EPI e em garantir que o Irão tenha acesso aos mercados. É necessário fazê-lo. E temos vindo a trabalhar a um nível muito pormenorizado, não só no que diz respeito às sanções, mas também através do sistema bancário e de outros meios, para libertar os recursos necessários e para dar as garantias necessárias às empresas e outras entidades de que podem, com tranquilidade e sem receio de quaisquer consequências, fornecer ao Irão equipamento e material médico essencial para o controlo do Corbitt 90. O Diretor-Geral poderá querer referir-se a alguns dos seus compromissos políticos que garantiram com sucesso que esta situação se concretizasse. Estamos solidários com os nossos irmãos e irmãs no Irão e em todo o mundo e asseguraremos que todos os cidadãos, em todos os países, tenham a oportunidade de aceder a bens globais.

Neste momento, informe-nos. Obrigado. Muito obrigado.

A única coisa que gostaria de acrescentar a isso é que já estamos em contacto com altos responsáveis do Irão. Falei ontem com o ministro da Saúde e também tive oportunidade de falar com o Secretário Pompeo ontem. E sublinhámos a necessidade de uma solidariedade total. E recordo a todos a declaração que os Estados Unidos, e especialmente o Secretário Pompeo, emitiram há algumas semanas, e discutimos a melhor forma de a implementar. E, como disse o Mike, parte do processo, especialmente no que diz respeito ao setor bancário e assim por diante. Mas, em situações de emergência, as sanções podem ser revistas. E isto, como sabem, já foi acordado pela parte norte-americana. E foi por isso que ouvimos a declaração. Esperamos contar com a solidariedade necessária para combatermos juntos este inimigo. Ao mesmo tempo, gostaria de aproveitar esta oportunidade para agradecer ao príncipe herdeiro. Ele enviou a segunda remessa de ajuda ao Irão anteontem. Dois aviões fretados transportaram os materiais necessários.

E é isso que estamos a pedir: que o mundo inteiro saiba disso, por enquanto.

Penso que estamos na solução mais importante no combate a um inimigo como este por um vírus perigoso é a solidariedade. E esperamos que este espírito continue.

Muito obrigado e peço desculpa. Vamos tentar responder à sua segunda pergunta na próxima vez e, só para dizer, que todos sentimos saudades da nossa equipa de jornalistas de Genebra.

Já que estamos a falar nisso, vamos passar a palavra ao Jamie. Também sentimos a falta do Jamie. Jamie. Por favor, faz a tua pergunta. Uma pergunta.

Candy, consegues ouvir-me, Terek? Sim, por favor continue.

Muito bem, ótimo. Olá, Jimmy. da Associated Press. Gostaríamos de saber por que razão as taxas de mortalidade na Europa são tão variáveis? A taxa de mortalidade em Itália situa-se em cerca de 11% e, em breve, o país ultrapassará a província de Hubei em termos de número de mortes, enquanto outros países, como a Alemanha, a França, a Espanha e o Reino Unido, registaram taxas de mortalidade muito mais baixas, próximas de 1% a 2%. O que poderá explicar essa discrepância? Obrigado.

Olá, aqui Jamie. Eu também quase sinto a tua falta.

O.

É uma boa pergunta e há vários fatores que podem explicar isso.

Mas, sem dúvida, um deles é a realização de testes. Se olharmos para a Alemanha, tivemos hoje uma comunicação muito boa com esse país. Eles têm vindo a aplicar um processo de testagem muito agressivo. Realizaram testes e confirmaram mais de 6 000 casos, com apenas 13 mortes. Mas isso pode refletir o facto de serem realmente agressivos na sua estratégia de testagem. Assim, o número de testes e o número de casos confirmados podem estar a detetar mais casos ligeiros em proporção ao total de casos. Essa é uma constatação importante. A segunda questão é a evolução temporal do surto. O que observamos é um padrão de internamentos hospitalares prolongados. Assim, a Itália, que passou pela primeira vaga de transmissão significativa muito mais cedo do que outros países europeus, está agora a registar essas mortes porque muitas pessoas chegam a um ponto em que já não podem ser salvas pelo sistema clínico. Por isso, as mortes ocorrem, por vezes, duas, três ou quatro semanas após o início da infeção. Portanto, mais uma vez, é preciso analisar em que fase do ciclo epidémico cada país se encontra. O outro fator pode estar relacionado com o perfil etário das populações. Por exemplo, a Itália tem um perfil etário muito mais envelhecido e uma proporção mais elevada de pessoas na categoria dos idosos avançados. E, de certa forma, a Itália tem sido um exemplo emblemático de pessoas saudáveis que vivem até à velhice.

E sempre nos perguntámos: por que é que os italianos e as pessoas que vivem no Mediterrâneo são mais saudáveis e vivem mais tempo e... E...

Mas, infelizmente, neste caso, o facto de a população ser mais idosa pode significar que a taxa de mortalidade pareça mais elevada devido à distribuição etária real da população em causa. Também podem existir razões técnicas relacionadas com a capacidade de prestar cuidados de saúde de acordo com os padrões estabelecidos. Vimos isso na China. Vimos isto em Hu Bay. Quando analisámos os casos, as mortes dentro de Hubei e fora de Hubei. Havia diferenças significativas na taxa de mortalidade. E qualquer pessoa que já tenha trabalhado na linha da frente de uma emergência sabe que, quando o número de doentes começa a tornar-se esmagador, tudo se resume à capacidade de prestar cuidados adequados e de reagir a cada alteração no estado do doente num ambiente de cuidados intensivos. Por isso, penso que há circunstâncias em que o padrão de cuidados não pode ser mantido quando os pacientes estão a sobrecarregar o sistema, e dou os meus parabéns aos médicos, enfermeiros e intensivistas tremendamente corajosos e valentes em Itália, que não têm lidado com um ou dois pacientes nos cuidados intensivos, mas, por exemplo, no norte de Itália, com mais de 1 200 pacientes nos cuidados intensivos ao mesmo tempo. É um número espantoso. O facto de estarem a salvar tantas vidas é, por si só, um milagre. Por isso, penso que há muitos fatores, Jamie. E todos eles influenciam os números reais. Maria May poderá dar mais orientações técnicas sobre este assunto.

A única coisa a acrescentar é, precisamente, onde é que o vírus se encontra e onde está a circular em cada país. Por isso, é preciso analisar os dados demográficos das zonas onde o vírus está a circular na Coreia. Tivemos estes focos, focos muito grandes relacionados com uma igreja, e a distribuição etária desses casos era de pessoas muito mais jovens do que aquilo que estamos a ver no norte de Itália, por exemplo. Podem ocorrer surtos em instituições de cuidados prolongados, onde a idade média é muito mais elevada. Por isso, é importante saber onde esses focos estão a ocorrer e de onde provêm os casos registados. Mas temos de ter muito cuidado quando analisamos as taxas de mortalidade e as comparamos. Ainda não é correto compará-las. O que precisamos de fazer é descobrir por que razão estamos a observar diferenças e o que isso realmente significa em termos da nossa compreensão deste vírus e do modo como este afeta diferentes populações. Já afirmámos anteriormente que precisamos de ser muito cautelosos ao compararmos o cálculo do número de mortes com o número de casos notificados por país. E o Mike explicou as razões pelas quais isso é difícil. Mas ainda não sabemos como este vírus se comportará noutras populações vulneráveis. Ainda não sabemos como este vírus se comportará se e quando o encontrarmos em populações vulneráveis com elevada prevalência. O VIH, por exemplo, ou a desnutrição, as crianças, por exemplo. E é para isso que temos de nos preparar. Por isso, cada morte é significativa, independentemente do local onde ocorra. E temos de garantir que todas as medidas que tomarmos previnam a transmissão, porque cada passo que dermos irá evitar mortes.

Gostaria de acrescentar algo sobre a gravidade da doença: se analisarmos a série de casos recolhidos e publicados na Coreia, verificamos que quase 20 por cento das mortes ocorreram em pessoas com menos de 60 anos. Por isso, a ideia de que esta é uma doença que causa a morte exclusivamente em pessoas muito idosas — e temos de ser muito, muito cuidadosos com os médicos, que inicialmente irão confirmar isso —, na Coreia, não se trata apenas de uma doença dos idosos. Não há dúvida de que as pessoas mais jovens e saudáveis apresentam, em geral, um quadro muito menos grave da doença. No entanto, um número significativo de adultos, de resto saudáveis, pode desenvolver uma forma mais grave da doença. E é por isso que temos de estar sempre vigilantes, garantindo que observamos todas as pessoas — mesmo os casos ligeiros — para detetar quaisquer sinais de progressão clínica para uma doença mais grave.

Muito obrigado. Seja bom. A próxima pergunta deveria ser Diego do Brasil. Diego, consegues ouvir-nos?

Sim, não consigo. Consegues ouvir-me? Sim, por favor, fala.

Sim. Há muita especulação sobre casos relativos a crianças. Por isso, se puder esclarecer, quais são os dados neste momento sobre os sintomas em crianças e a rapidez com que se podem propagar? O vírus pode alastrar em crianças.

Obrigado, Diego, por isso posso começar com isso. Portanto, sim, sabemos que as crianças são susceptíveis à infecção.

Sabemos que as crianças são infetadas por este vírus. No entanto, no que diz respeito à notificação de casos num grande número de países onde dispomos atualmente de dados, o número de casos notificados em crianças é inferior ao dos adultos. Sabemos que as crianças podem vir a desenvolver a doença. E a doença que desenvolvem, em termos de sinais e sintomas, é semelhante à que observamos nos adultos, incluindo febre, tosse seca, fadiga e dores musculares. Em geral, a maioria das crianças infetadas apresenta uma forma ligeira da doença, mas isso não é uma regra universal. Um estudo recente publicado na China revelou que várias crianças desenvolveram formas graves da doença, chegando a estado crítico. Na China, uma criança faleceu. Por isso, temos de nos preparar para a possibilidade de as crianças também poderem apresentar formas graves da doença. No entanto, os dados até ao momento indicam que as crianças apresentam formas ligeiras da doença. E, até ao momento, foi registada apenas uma morte na China.

Muito obrigado. Muito obrigado. Aceitaremos uma pergunta de jornalistas que, por alguma razão, não conseguem entrar em linha.

Eis que Camilla Hudson, do Financial Times, questiona: haverá escassez de testes e/ou de centros de análise de testes na Europa? Será essa a razão pela qual não estão a ser realizados mais testes em países como o Reino Unido?

Penso que os países da Europa têm vindo a aumentar a sua capacidade de realização de testes ao longo das últimas semanas. Existem diferentes opções para os países. Uma delas não envolve kits de teste laboratoriais, que permitem realizar apenas um pequeno número de testes por kit. A outra consiste em máquinas automatizadas que permitem testar várias amostras ao mesmo tempo. E, ainda, existem máquinas de alto rendimento que permitem processar até 5 000 amostras por dia. E muitos países europeus estão a avançar para implementar esses mecanismos de maior capacidade, de modo a poderem testar cada vez mais casos. Portanto, sim, penso que está a ocorrer um aumento da capacidade de testagem, mas não acredito que a capacidade de testar tenha sido a razão pela qual não se tem testado. Não creio que essa tenha sido a principal limitação. Penso que tudo se resume à estratégia de cada país. Se se pretender detetar todos os casos suspeitos e testar todos os casos suspeitos, então acredito que os países da Europa têm capacidade para o fazer. A parte difícil surge quando, ao identificar esses casos, é necessário compreender o contexto, rastrear os contactos e colocá-los em quarentena; é aí que é preciso mobilizar uma resposta de saúde pública muito mais ampla, que venha a seguir aos testes laboratoriais e permita, assim, conter o vírus através desses mecanismos de isolamento individual.

Isolar indivíduos ou colocar contactos em quarentena consiste em retirar da comunidade as pessoas potencialmente infecciosas. Em contrapartida e em consonância com isso, as medidas de distanciamento social ou físico, de certa forma, pedem a todos que se mantenham afastados uns dos outros, partindo do princípio de que não sabemos ao certo onde o vírus se encontra. A combinação destas duas medidas permite suprimir eficazmente o vírus, se nos concentrarmos nas medidas individuais para tentar retirar da população geral, durante um período de tempo, as pessoas que se sabe terem o vírus ou que possam tê-lo e, ao mesmo tempo, criarmos alguma separação física a nível da população. A combinação destas duas medidas pode ser muito eficaz na supressão da transmissão do vírus, para que essa estratégia funcione. É necessário ter capacidade para realizar testes laboratoriais mais abrangentes, à medida que se procura realmente identificar todos os casos suspeitos.

E os países estão a apresentar estratégias diferentes para satisfazer as exigências dos testes. E talvez Maria possa explicar um pouco mais sobre o que são essas estratégias.

Sim. Portanto, há três áreas principais em que os países estão a trabalhar para aumentar a sua capacidade de testagem. A primeira diz respeito aos próprios kits: o Mike já descreveu o número impressionante de testes disponíveis e de empresas que estão a desenvolver testes; o facto de já existirem testes em países que os desenvolveram é incrível, tendo em conta que estamos na 12.ª semana deste surto, desta pandemia. A segunda área é o aumento do número de laboratórios que conseguem efetivamente realizar estes testes. Assim, em todos os países, existem laboratórios nacionais capazes de realizar testes PCR. Estão a basear-se num sistema nacional de vigilância da gripe que já existe há décadas. Mas aumentar o número de laboratórios que conseguem efetivamente realizar esses testes é uma parte importante da estratégia. Quer se trate de laboratórios de saúde pública, laboratórios privados ou laboratórios académicos, seja qual for o caso, o número de laboratórios capazes de realizar esses testes tem de ser aumentado. E a terceira área é o número de pessoas, a força de trabalho que irá efetivamente realizar estes testes. Portanto, esta abordagem em três vertentes — conseguir ter mais laboratórios capazes de realizar estes ensaios, mais pessoas para os executar e disponibilizar mais testes — é realmente crucial. Também vimos, como o Diretor-Geral referiu, um bom exemplo na Coreia, onde não só a Coreia, mas outros países estão a encontrar formas inovadoras de testar as pessoas. Portanto, ao identificar indivíduos, como podemos realizar estes testes? Vimos, por exemplo, este sistema de drive-through. Mas os países precisam de ser criativos na forma como aplicam os princípios fundamentais da saúde pública no combate a este vírus. É preciso pensar em formas inovadoras e criativas de identificar as pessoas que se enquadram no seu cenário de transmissão.

Muito obrigado. Passemos à próxima pergunta, Helen Branswell, Helen.

Olá. Obrigado por responder à minha pergunta. Esperava que nos pudesse dar mais algumas informações sobre o julgamento do Solidariedade. Poderia dizer-nos quais as drogas que foram consideradas prioritárias?

Olá, Helen. Sou a Annamaria. Sei que o Restrepo se vai juntar a nós para te dar os pormenores sobre o ensaio, mas trata-se de um ensaio com várias vertentes e os países podem escolher entre uma, ou mais, ou até cinco terapêuticas que estão atualmente a ser avaliadas. Mas podem ser mais do que isso. A Anna-Marie vai abordar este assunto e dar-te os pormenores.

Boa tarde, Helen. É esse o desenho do ensaio? Inicialmente, temos cinco grupos. O primeiro grupo corresponde ao tratamento de referência. Trata-se dos cuidados habituais prestados aos doentes no país. O segundo grupo é o NCB. Esse grupo repete essa rotina estranha todos os anos. Por isso, o grupo é «lapine». Tivemos o grupo de controlo com interferão beta e o quinto grupo. Este era a cloroquina. O aspeto positivo deste ensaio é que, tal como o Mike indicou, a aleatorização pode ser ajustada aos medicamentos disponíveis em cada hospital ao longo do tempo. Outra vantagem do desenho adaptativo é que podemos incluir braços adicionais ou eliminar braços, conforme recomendado pelo nosso Comité Global de Monitorização da Segurança dos Dados. Por fim, o Dr. Tetras referiu que este é um ensaio muito simples e consideramos isso muito importante, para que outras investigações continuem a contribuir para a nossa compreensão desta doença. No entanto, este ensaio centra-se nas questões prioritárias fundamentais para a saúde pública: será que algum destes medicamentos reduz a mortalidade? Será que algum destes medicamentos reduz o tempo de internamento do doente? E será que outro doente está a receber algum dos medicamentos necessários, ventilação ou cuidados intensivos?

Muito. Dr. Hanno.

Se necessário, forneceremos o título exacto do Dr. No.

Mas agora passaremos à próxima pergunta à África do Sul.

Temos o Stephen da Hot’s 9 1 9. Stephen, consegues ouvir-nos?

Sim, eu posso. Muito obrigado por responder à minha pergunta. Ia perguntar ao Stephen.

Stephen, não te ouvimos muito bem. Podes falar um pouco mais alto?

Não consigo falar, certo? Como é que conseguiste? Sim. Está bem.

Queria perguntar uma coisa. Devo dizer que temos assistido a algumas medidas governamentais um tanto incoerentes, tendo em conta a forma como o nosso governo aqui na África do Sul tem reagido.

Fiquei bastante impressionado com o seu trabalho como jornalista e com a forma como a sua resposta tem sido um fator determinante para que o governo se mantenha unido nesta questão. Os políticos da oposição manifestaram-se publicamente a dizer que apoiam o governo. Temos de estar todos em sintonia. Não sei que tipo de interação a OMS tem tido com os sul-africanos. Talvez a sua abordagem não seja a de interagir para comunicar. Gostaria de ouvir a sua opinião sobre o assunto.

Mais uma vez, tal como o diretor-geral já referiu várias vezes, uma abordagem que envolva todo o governo é absolutamente fundamental para o sucesso no combate a qualquer situação de emergência. Mas, neste caso específico, ainda mais, penso que tem sido assim em muitos países, incluindo a África do Sul. Outro ponto a salientar aqui é que os países africanos têm vindo a lidar com emergências, catástrofes climáticas, catástrofes naturais e epidemias há muito tempo. A África do Sul teve de lidar com uma terrível epidemia de VIH ao longo de muitas, muitas décadas. Por isso, a capacidade de criar respostas coerentes à nossa ameaça biológica não é fácil para os governos, porque se trata de ameaças que se podem ver, mas que, por vezes, não se conseguem quantificar. Assim, ter já passado por esse tipo de crise prepara o governo para assumir esse papel de liderança quando chegar a altura. Construir confiança junto das comunidades é difícil numa altura em que muitos cidadãos perderam a fé no governo, em todo o mundo. Isto não é fácil. Trata-se, simultaneamente, de uma oportunidade para os governos restabelecerem a confiança dos seus cidadãos, reconstruírem a confiança necessária para gerir a adversidade e estenderem a mão para criar uma abordagem governamental abrangente e apartidária. Uma abordagem de toda a sociedade para lidar com a doença. Mas, mais uma vez, a ideia aqui — e digo isto com cautela — é que muitos países da África Subsariana, assim como muitos países no mundo, têm sistemas de saúde frágeis. Isso é verdade. Mas não estão desamparados. E tenho trabalhado com colegas africanos em África há muitos, muitos anos. E o que vejo é uma história de resiliência, uma história de adaptação e uma capacidade de superar a adversidade através das comunidades, com base na intervenção comunitária e na aceitação da comunidade. Se conseguirmos aliar a participação comunitária a uma boa governação, então acredito que África pode ter sucesso. Já o demonstrou repetidamente. Mas é necessária uma governação forte e unida para responder às necessidades dos cidadãos. E penso que estamos a ver isso em África e espero que continuemos a vê-lo.

Muito obrigado. O Dr. Tedros, como pode ver, já saiu.

Mas tenho a certeza de que os nossos oradores poderão responder a mais uma ou duas perguntas. Passemos à Emma Farge, da Reuters. Consegue ouvir-nos?

Consigo ouvi-lo. Espero que me consiga ouvir. Tinha uma pergunta sobre a estratégia para a ruptura do abastecimento. Pensa que a única forma de exigir equipamento como ventiladores e pessoas é que as fábricas médicas sejam reequipadas para o fazer.

E está a pedir isso em grande escala? Obrigado.

Aí está. Exato. Ou seja, existe uma pressão real no mercado em relação aos equipamentos de proteção individual, aos materiais médicos essenciais e à prestação de cuidados às pessoas. A maioria dos países ainda se encontra numa situação razoável, mas há grandes perturbações e distorções no mercado, e muitos caracterizariam isso como uma falha de mercado.

Estamos a trabalhar em estreita colaboração com os governos e, em particular, com os nossos colegas do sistema das Nações Unidas, nomeadamente com o Programa Alimentar Mundial, que tem vindo a colaborar de forma extremamente estreita connosco — a ponto de termos pessoal do Programa Alimentar Mundial aqui connosco. Não há melhor organização logística a nível mundial no que diz respeito à gestão da cadeia de abastecimento. Estamos a trabalhar com a UNICEF. Estamos a colaborar com outras agências para maximizar a nossa capacidade de aceder a esses materiais no mercado global. Contamos também com um apoio fantástico por parte dos governos, que procuram dar prioridade aos nossos abastecimentos, para que possamos satisfazer as necessidades mais básicas de todos os países. A China está na vanguarda desta abordagem de priorização das nossas cadeias de abastecimento. Para tal, há uma corrida no mercado e precisamos de ordem e disciplina nesse contexto. E acredito que instituições como a União Europeia e outras estão a envidar todos os esforços para trazer essa ordem e coerência ao processo de aquisição, encomenda e priorização.

É como qualquer outra adrenalina.

Já vimos isto nos supermercados e nas lojas. Se toda a gente se apressar a comprar tudo o que acha que vai precisar num futuro próximo, muitas pessoas ficam a perder. O mesmo se aplica quer se trate de papel higiénico, quer de equipamento de proteção individual. Mas, sabem, talvez possamos dar-nos ao luxo de ficar sem tempo. Um robô ajuda. Os trabalhadores não se podem dar ao luxo de ficar sem EPI. E é uma enorme responsabilidade dos governos de todo o mundo garantir que não só os seus profissionais de saúde, não só os seus profissionais de saúde, mas todos os profissionais de saúde tenham uma oportunidade justa de... Excesso de EPI. Essa é uma responsabilidade da indústria. Essa é uma responsabilidade dos governos. Essa é uma responsabilidade do sistema da ONU. Estamos a tentar dar o nosso contributo. A trabalhar arduamente em toda a ONU para tornar esse processo mais fácil para os governos. Os governos que desejem dar prioridade à ajuda a outros podem recorrer à OMS e às plataformas da ONU para o fazer. Sei que estão muito ocupados e podem não ser capazes de o fazer por si próprios, mas acolheríamos com agrado quaisquer contribuições ou doações a um sistema internacional destinado a fornecer EPI aos que mais precisam. Além disso, outros materiais essenciais, como concentradores de oxigénio e outros equipamentos do género. Temos assistido a alguns avanços positivos. Por exemplo, alguns países da Ásia estão realmente a considerar a produção própria de EPI. E, mais uma vez, verificamos que existem algumas empresas em todo o mundo, que fazem parte da nossa rede de cadeia de abastecimento para a pandemia, que estão a trabalhar ativamente para licenciar as suas capacidades de produção a produtores locais de máscaras e EPI, de modo a que estes possam produzir esses equipamentos a nível local. Trata-se de um desenvolvimento fantástico: a transferência de licenças tecnológicas para que os fabricantes locais possam entrar no mercado. Os ventiladores e outros equipamentos sofisticados representam outra escala de produção e exigem outros níveis de segurança e normas ISO para serem cumpridos. Temos de ser muito, muito cuidadosos ao aumentar a produção de tecnologia sofisticada como essa. Mas países como a China e outros têm capacidades imensas para aumentar a produção. E estamos a trabalhar com eles para ver como isso pode ser alcançado, bem como com outros produtores em grande escala desse tipo de equipamento.

Sim, se me permitirem acrescentar algo. Portanto, para além de tudo o que o Mike disse, é importante que cada pessoa saiba qual é o seu papel para garantir que os recursos necessários estão a ser utilizados da forma mais adequada. Então, o que é que os países estão a fazer em termos da sua estratégia para lidar com doentes com sintomas ligeiros? Qual é a sua estratégia para lidar com doentes graves? As pessoas precisam de saber qual é o seu papel para evitar sobrecarregar o sistema de saúde. Por exemplo, se não se sentir bem, geralmente fica em casa. Não corre para um centro de saúde. Contacta a linha de apoio disponível no seu país ou liga ao seu prestador de cuidados de saúde. E diz: «Estes são os meus sintomas. Preciso de ir ao médico?» E, na maioria dos casos, não precisará de ir. Não será necessário. Mas se tiver os sintomas que nos preocupam no caso da COVID-19, que incluem febre, tosse seca e falta de ar, então terá de procurar cuidados de saúde. Por isso, é importante que esses processos estejam em vigor nos países, para que as pessoas saibam onde podem ir e quando devem procurar cuidados de saúde. Trata-se do uso racional das máscaras. Fornecemos orientações sobre o uso de máscaras médicas na comunidade. E, se não estiver doente, não deve usar uma máscara médica. Mas, se estiver, então deve usá-la.

As decisões que estão a ser tomadas a nível individual têm um impacto no fornecimento global de todos estes materiais. Por isso, saiba que cada indivíduo tem um papel a desempenhar nesta questão do fornecimento global.

Muito obrigado. Claro. A próxima pergunta irá para nós, teremos mais duas perguntas e depois deixá-lo-emos ir.

No próximo ano, teremos novidades na KACL. Mas, antes disso, só preciso de saber qual é o título da Anna-Maria, porque já me perguntaram isso.

Assim, agora Anna-Maria e eu vamos soletrar o nome A e uma Maria é agora um H alto como HP e um OAP.

A Maria é chefe da unidade responsável pelos planos de investigação e desenvolvimento no âmbito do programa de Emergências de Saúde aqui na OMS. Keiko Fishman. Como está?

Obrigado por responder à minha pergunta. Então, se me permitem, gostaria apenas de um esclarecimento rápido sobre a Maria, a quinta vertente da vossa estratégia para conquistar Portwenn, além de mais uma coisa. E depois a pergunta que queria fazer-lhe: continua-se a falar de testes, claro, e, como sabe, há muitas discussões sobre o assunto, mas também parece haver um problema com o fornecimento de reagentes para alguns desses testes. E estou curioso para saber se a W O está a trabalhar para resolver essa questão de alguma forma ou se tem alguma opinião sobre o assunto.

Ok. É muito bom amigo de W.H.O., mas tenho de fazer cumprir a política de uma questão. Portanto, foi uma pergunta e os esclarecimentos. ESTÁ BEM. Portanto, o que quiser.

É evidente que se trata apenas da Kim. Por isso, vamos testar a cloroquina em alguns países e, noutros, uma dose de cloroquina. E estamos a analisar a equivalência entre as duas doses. Contamos ainda com um painel de peritos independentes que nos ajuda no processo do proteassoma. E foi assim que chegámos a esta seleção. Fim.

Eles do lado do laboratório. Certo. Será que, Anna-Maria, poderia levar o Mac para a mesa ali? Mac Perkins lidera ah ah ah carteira do laboratório sob coordenação de marías. Há muitas perguntas a serem feitas sobre o seu material de laboratório e tudo isso.

E, mais uma vez, tal como a Maria disse, há diferentes fabricantes a produzir testes em diferentes plataformas. Por isso, pode haver escassez numa zona e nada noutra. Por isso, é muito difícil fazer uma avaliação global.

Vimos, por exemplo, que, em alguns dos sistemas de alta capacidade das últimas semanas, não foram os reagentes de teste que se esgotaram. Na verdade, o que se esgotou foram os equipamentos e os consumíveis necessários para dar resposta ao sistema de alta capacidade. Por isso, é muito fácil extrapolar um único problema num único sistema de testes para todo o sistema. Mas vou deixar que seja o Mark a encerrar, ao mesmo tempo que agradecemos ao Mark e à equipa, porque trabalharam arduamente nas últimas semanas e poucos dias após a sequenciação deste vírus. Temos vindo a trabalhar com cientistas, centros colaboradores e fabricantes para produzir testes altamente qualificados e validados, que já foram distribuídos por 120 países. Estes testes estão a ser realizados com um nível muito elevado de qualidade e garantia de qualidade. E estamos muito, muito satisfeitos com o desempenho que têm tido em todo o mundo ao longo das últimas semanas. E agradecemos ao Mark. Agradecemos também a todos os que, nas redes de laboratórios, têm vindo a trabalhar neste projeto, a todos os cientistas, a todos os fabricantes, a todos os centros colaboradores e àqueles que trabalharam para validar estes testes no terreno. Tem sido um enorme sucesso e algo de que nos orgulhamos. Continuamos, portanto, a trabalhar com outros para garantir que consigam expandir a produção ao mesmo nível. Então, Mark, talvez queira dizer uma ou duas palavras sobre algumas das questões relacionadas com reagentes, consumíveis, ensaios e preocupações a este respeito?

Sim, tem havido escassez de alguns dos materiais auxiliares, como o Mike referiu, utilizados nas reações de PCR, que constituem a forma mais comum de diagnosticar o coronavírus. Trata-se, por vezes, de produtos químicos importantes que não se encontram em mais lado nenhum além dos fabricantes de produtos de diagnóstico. Grande parte da produção de produtos de diagnóstico tem sido feita na China e, com o surto na China, isso dizimou a força de trabalho — ou, pelo menos, deixou-a incapaz de trabalhar e de produzir alguns desses reagentes —, o que dificultou a aquisição. Um grande número de empresas de diagnóstico está a aumentar a sua própria capacidade para produzir esses reagentes. E penso que vamos superar esse obstáculo. Existem mais de 200 empresas a trabalhar neste momento, algumas das quais já anunciaram que concluíram o desenvolvimento de testes de diagnóstico para o coronavírus. Assim, dispomos de uma infinidade de opções e o próximo passo para o futuro consiste, na verdade, em determinar quais funcionam e quais satisfazem as necessidades de quem.

Obrigado.

Muito obrigado. Este foi Mark Perkinson.

Estava a tentar encontrar o título exacto, talvez. Pode apenas dizer o título exacto para aqueles que gostariam de o utilizar?

Sou o responsável pelas redes de laboratórios na gestão de riscos infecciosos.

Muito obrigado, Mark. Vamos passar à última pergunta e, em seguida, daremos a palavra ao *South China Morning Post*.

Tivemos alguém do Sul da China? Posto da Manhã, Yeganeh.

Amy.

Esperemos que o ouçamos melhor tentar novamente.

Sim. Sim. Ótimo. Muito obrigado por responder à minha pergunta. O Dr. Tenderize referiu a importância da unidade internacional nesta matéria. E gostaria apenas de saber se alguém na OMS tem algum comentário a fazer sobre o facto de o presidente dos EUA, Donald Trump, continuar a utilizar o termo «coro chinês» — ainda esta manhã — para se referir a esta situação. Sabem, tendo em conta que continuam a surgir relatos de racismo e xenofobia, bem como de ataques contra pessoas de etnia chinesa em todo o mundo, gostaria de saber se têm alguma opinião sobre isto ou se isso pode desviar a atenção da opinião da comunidade internacional sobre o assunto.

Muito obrigado. Penso que fomos muito claros, desde o início deste evento, ao afirmar que os vírus não conhecem fronteiras e que não se importam com a tua etnia, a cor da tua pele ou quanto dinheiro tens no banco.

Por isso, é realmente importante que tenhamos cuidado com a linguagem que usamos, para que não conduza à discriminação de pessoas associadas ao vírus. É algo que todos temos de evitar. É fácil.

Sabes, em situações em que se pretende resumir ou fazer comentários que não têm essa intenção, mas que, no fim de contas, acabam por ter esse resultado. E tenho a certeza de que qualquer pessoa se arrependeria de classificar um vírus com base em critérios étnicos.

Isso não é algo que alguém desejaria. Precisamos de solidariedade. Precisamos de trabalhar juntos.

Existem muitas origens diferentes. Já o afirmei anteriormente nestas conferências de imprensa: a pandemia de gripe de 2009 teve origem na América do Norte. Não lhe chamámos «gripe norte-americana». Por isso, é muito importante que adotemos a mesma abordagem no que diz respeito a estes outros dois vírus, para evitar que isso aconteça.

E pedimos que essa seja a intenção e que todas as pessoas que todos têm. Este é um momento de solidariedade. Este é um tempo para os factos. Este é um tempo para avançarmos juntos, para lutarmos juntos contra este vírus. Não há culpas nisto.

Tudo o que precisamos agora é de ser capazes de identificar as coisas que precisamos de fazer para avançar rapidamente com rapidez, com certeza, e para evitar qualquer indicação de associações étnicas ou outras associações deste vírus.

Para falar sobre a unidade internacional, temos assistido a uma unidade e solidariedade internacionais avassaladoras face a esta pandemia. E penso que, em todos os casos que possamos destacar — e que devemos destacar —, devemos ver isso não só no apoio aos países, mas também no apoio verbal aos países que estão a enfrentar surtos terríveis.

Vemos isso através das doações, quer se trate de EPI ou, sei lá, de óculos. Vejo crianças a fazer desenhos para os profissionais de saúde. Cada um desses gestos de bondade é um ato de solidariedade internacional. E gostaríamos de ver mais disso. Vemos isto através das doações para o Fundo de Solidariedade, pelas quais estamos muito gratos, e que serão utilizadas para combater esta crise. Vemos isso através de gestos de bondade, de pessoas a ajudarem os idosos nos seus bairros, a fazerem compras de supermercado, a prestarem cuidados, a embalarem, a ajudarem os vossos pais e avós a configurar os seus telemóveis para que possam falar uns com os outros através de diferentes plataformas. Tudo isso é unidade internacional. E cada um de nós tem a responsabilidade de contribuir para isso. E cada repórter que está no terreno a cobrir esta situação tem a responsabilidade de dar visibilidade a isso também. É realmente incrível que estes sejam tempos muito difíceis. E, em muitos países, a situação vai piorar bastante antes de melhorar. Mas isto será temporário e vamos superar isto, e vamos superá-lo juntos.

Muito obrigado por esta mensagem importante. Vamos dar por concluída a conferência de imprensa de hoje. Iremos disponibilizar todos os vossos ficheiros em breve e a transcrição amanhã.

E a próxima conferência de imprensa está agendada para sexta-feira. Temos a certeza. Uma noite agradável.

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