O que é a Transcrição Médica? Um Guia em Profundidade

Uma maçã por dia pode manter o médico afastado, mas quando se precisa de visitar um médico, é necessário um historial médico preciso para diagnosticar e tratar adequadamente os seus sintomas. Introduza a transcrição médica. 

Então, o que é a transcrição médica? Neste guia, analisaremos mais de perto o seu papel fundamental e os seus benefícios nos cuidados de saúde. Vamos apresentar-lhe as responsabilidades críticas de um transcritor de registos médicos, as competências essenciais necessárias e as potenciais oportunidades de carreira. Além disso, iremos aprofundar a forma como os avanços tecnológicos, em particular a tecnologia de reconhecimento de voz, estão a remodelar o futuro da transcrição médica.

O que é a Transcrição Médica?

A transcrição médica, ou seja, o processo de conversão do discurso gravado das consultas dos doentes ou dos procedimentos médicos para a forma escrita, é essencial para manter registos exactos dos doentes. A transcrição médica, ou seja, o processo de conversão do discurso gravado das consultas dos doentes ou dos procedimentos médicos para a forma escrita, é essencial para manter registos exactos dos doentes. Isto pode ser feito ouvindo uma gravação áudio ou vendo uma gravação vídeo de um médico ou outro profissional de saúde a descrever o historial clínico, os sintomas e/ou o tratamento de um doente. O transcritor escreve então o que ouve, criando um registo escrito da conversa.

A transcrição médica é uma parte crucial da indústria da saúde, uma vez que permite aos médicos e outros profissionais de saúde documentar os cuidados prestados aos pacientes de uma forma simultaneamente eficiente e precisa. Em muitos casos, a transcrição médica pode ser a diferença entre a vida e a morte.

Benefícios da Transcrição Médica

Então, o que é que a transcrição médica faz pelo sector? Os prestadores de cuidados de saúde são obrigados por lei a manter registos precisos e actualizados de todos os doentes. Os registos médicos registam todos os aspectos da saúde de uma pessoa, incluindo os sintomas, o historial médico, os resultados dos testes dos prestadores de cuidados de saúde, os testes de diagnóstico e os planos de tratamento. 

São essenciais para a continuidade dos cuidados e para a comunicação entre os prestadores de cuidados de saúde. Qualquer deslize pode levar a erros significativos no tratamento. A transcrição médica ajuda a colmatar a lacuna entre a "linguagem médica" e os termos leigos.

Também ajuda a melhorar a qualidade dos cuidados prestados aos doentes. Quando os médicos e outros profissionais de saúde dispõem de documentação exacta e completa dos encontros com os doentes, podem tomar melhores decisões sobre o tratamento e os cuidados de acompanhamento. Além disso, a transcrição pode ajudar a reduzir o risco de erros médicos.

Outra vantagem da transcrição médica é o facto de poder ajudar a poupar tempo. Muitas vezes, os médicos e outros profissionais de saúde têm de despender uma quantidade significativa de tempo a ditar as notas dos doentes, o que pode fazer com que o tempo que poderiam despender a ver os doentes seja perdido. Com os serviços de transcrição, os médicos podem ditar as suas notas e transcrevê-las rápida e corretamente. 

O que é um Transcritivista Médico?

Após longas e stressantes horas de trabalho, os profissionais de saúde dificilmente têm tempo para transcrever as suas notas. No entanto, como a transcrição dos registos médicos é obrigatória por lei, um transcritor médico trabalha com eles para garantir que cada consulta é documentada. 

Ouvem as notas ditadas pelo prestador e traduzem-nas de forma fiável para um registo claro e organizado da visita, sem margem para erros. O sistema de documentação do estabelecimento, frequentemente uma plataforma de registos de saúde electrónicos (EHR), é então utilizado para arquivar os registos médicos e recuperá-los na visita seguinte ou enviá-los para outro estabelecimento, se necessário.

Um transcritor médico deve utilizar o seu vasto conhecimento da terminologia médica e as suas capacidades de pensamento crítico para garantir que os erros são minimizados e evitar qualquer dano físico, mental ou financeiro ao paciente. Nesta função, os transcritores médicos ouvem atentamente as gravações de voz, não só para captar histórias médicas, mas também para interpretar o contexto em que a informação médica é fornecida, garantindo que os documentos médicos reflectem as nuances do caso do paciente.

Por exemplo, se se depararem com informações contraditórias, tais como uma pessoa a tomar medicamentos aos quais são alérgicos, têm de parar e pedir esclarecimentos para garantir que os seus registos estão correctos. Esta diligência devida é necessária para criar relatórios sem erros e precisos. 

Deve tornar-se um Transcricionista Médico?

Há algumas coisas a considerar quando se pensa em tornar-se um transcritor médico. Em primeiro lugar, é necessário ter excelentes capacidades auditivas e ser capaz de escrever com rapidez e precisão. Além disso, a aprendizagem da transcrição médica requer uma boa compreensão das especialidades médicas e da terminologia médica. Por último, terá de ser capaz de trabalhar de forma autónoma e cumprir prazos. Se possui estas competências e qualidades, tornar-se um transcritor médico pode ser uma boa opção de carreira. 

Vantagens de uma carreira de Transcricionista Médico 

O número de consultórios médicos, clínicas e outros estabelecimentos de saúde tem vindo a aumentar nos últimos anos, o que levou a um aumento correspondente da necessidade de transcriptionists médicos. Esta carreira oferece uma série de vantagens, incluindo oportunidades de segurança no emprego e de progressão, um horário de trabalho flexível e a possibilidade de trabalhar a partir de casa. À medida que a procura de serviços de transcrição médica cresce, cresce também a oportunidade de se envolver num trabalho significativo que apoia o sector da saúde.

Outra vantagem de uma carreira médica transcricionista é a oportunidade de aprender sobre uma variedade de condições e procedimentos médicos diferentes. Como transcricionista, será exposto a uma vasta gama de informações médicas, que podem ser muito benéficas se estiver interessado numa carreira na área médica. Além disso, os transcricionistas têm frequentemente a oportunidade de trabalhar com uma variedade de profissionais médicos diferentes, o que lhe pode dar uma visão sobre o funcionamento interno da indústria médica.

Uma carreira como transcritivista médico pode ser muito gratificante e satisfatória. Os transcricionistas sentem frequentemente um grande orgulho no seu trabalho e podem sentir-se satisfeitos por saber que estão a ajudar a melhorar a qualidade dos cuidados médicos. Se procura uma carreira desafiante e gratificante, então uma carreira como transcritivista médico pode ser adequada para si.

O que é que um Transcricionista Médico faz? 

Aprendemos muito sobre esta indústria, mas quais são os verdadeiros deveres de um médico transcricionista? É muito mais do que apenas ouvir o áudio e criar um documento escrito. Inclui uma pesquisa adequada e excelentes capacidades de organização.

Os deveres incluem:

• Transcrição de ficheiros áudio, sumários e notas em formato de texto.
• Edição e correcção da dicção gerada pela máquina.
• Submeter as cópias acabadas ao empregador para revisão. Efectuar as correcções que forem solicitadas. 
• Revisão do historial do paciente, adição de actualizações, e verificação dos seguimentos. 
• Conhecer o ABC médico, a gramática adequada, e a estrutura correcta das frases.
• Considerando a confidencialidade dos pacientes e a observância dos requisitos legais.
• Assistir a equipa médica através da preparação de resumos, correspondência e relatórios administrativos. 

Existem padrões interessantes e abordagens sistemáticas na prática da transcrição. O processo é o seguinte:

• Os médicos vêem regularmente doentes em hospitais e clínicas. Eles ditam notas confidenciais durante cada visita de pacientes. 
• Um processo típico de transcrição médica começa com a recepção de um ditado em fita, um sistema digital, ou um ficheiro de dados áudio.
• Isto é então anotado e transcrito num registo completo da visita do médico transcritor. 
• Embora ditando, tendem a usar o jargão que faz com que seja importante para os transcricionistas antecipar as suas afirmações e gravá-las com a maior precisão. 

• Nalguns casos, podem receber ficheiros que são traduções em bruto da palavra ao texto que precisam de ser editadas e formatadas para se transformarem em documentos acabados.
• Os prestadores de serviços internos ou externos enviam estas mensagens transcritas de volta para os médicos/hospitais afectados. 

Nota: Utilizando auscultadores e pedais para o controlo do arranque/paragem, o transcriber médico pode ouvir avisos de voz e controlar a velocidade. Podem também utilizar modelos baseados no tipo de prática, uma vez que a maioria das especialidades tem requisitos diferentes. 

Como tornar-se um Transcricionista Médico

O médico transcricionista é uma parte vital da indústria médica, prestando um serviço importante aos médicos e outros profissionais de saúde. Como transcricionista médico, irá transcrever relatórios médicos e outra documentação, assegurando que estes registos são precisos e actualizados.

Para se tornar um transcricionista médico, terá de ter excelentes capacidades de escuta, boa atenção aos detalhes, e um forte conhecimento da terminologia médica. Terá também de ser capaz de digitar rapidamente e com precisão.

Além disso, terá de estar familiarizado com os diferentes estilos de formatação utilizados na transcrição médica. Se estiver interessado em tornar-se um transcritor médico, há várias maneiras de começar. Uma opção é fazer um curso de transcrição médica numa faculdade comunitária local ou online. Estes cursos ensinar-lhe-ão os fundamentos da transcrição médica, incluindo terminologia médica, anatomia e fisiologia, bem como como como utilizar diferentes programas de software de transcrição.

Outra opção é conseguir um emprego como escrivão médico. Os escribas trabalham ao lado de médicos e outros profissionais de saúde, anotando as suas notas e ditados. Esta é uma excelente forma de obter experiência no campo da transcrição médica. Uma vez que tenha alguns anos de experiência, pode então candidatar-se a um emprego como transcrevedor médico.

Há também uma série de certificações que pode obter que o ajudarão a obter um trabalho de transcrição médica. A Associação para a Integridade da Documentação dos Cuidados de Saúde oferece um programa de certificação para transcritivistas médicos. Para ser elegível para esta certificação, deve ter pelo menos dois anos de experiência como transcritivista médico. 

Há várias empresas que subcontratam trabalhos de transcrição médica a freelancers. Esta pode ser uma óptima maneira de começar a trabalhar no terreno, uma vez que se pode trabalhar a partir de casa e definir o próprio horário. No entanto, é importante lembrar que ao trabalhar como freelancer, não terá a mesma segurança ou benefícios que teria se estivesse a trabalhar para uma empresa.

Quanto tempo é necessário para se tornar um transcritor médico?

O prazo varia em função de factores como o nível de formação e as certificações específicas pretendidas. Os programas de certificação podem durar entre 4 e 12 meses e incluem frequentemente opções de cursos online de ritmo próprio. A obtenção de proficiência também pode exigir experiência prática adicional. A obtenção de outras certificações, como a de Especialista Registado em Documentação de Cuidados de Saúde (RHDS), pode exigir estudo e experiência adicionais, prolongando assim o período de preparação.

O Futuro da Transcrição Médica 

Não há dúvida de que a transcrição médica é uma parte vital do sector dos cuidados de saúde. Sem registos médicos precisos e actualizados, seria muito difícil para os médicos e outros profissionais de saúde prestar cuidados de qualidade aos seus pacientes.

Mas em que é que a transcrição médica está a evoluir? Não há como negar que o sector da transcrição médica está em plena evolução, uma vez que a tecnologia de reconhecimento de voz robusta e alimentada por IA está a ser cada vez mais utilizada por médicos e outros profissionais de saúde.

Na verdade, muitas instituições médicas mudaram-se para transcrição exacta baseada em tecnologia serviços para simplificar as suas necessidades de transcrição. Os serviços de transcrição Sonix são construídos com base nos últimos avanços em inteligência artificial (IA) e aprendizagem de máquinas e podem fornecer transcrições rápidas e totalmente automatizadas em conformidade com a HIPAA dos seus registos médicos.

A Sonix utiliza tecnologia de IA de ponta para fornecer transcrições precisas, fiáveis e rápidas de ficheiros áudio e vídeo. Os serviços Sonix estão disponíveis em mais de 40 línguas diferentes, espanhol, francês e chinês mandarim, tornando-os perfeitos para empresas e organizações que precisam de transcrever conteúdos de áudio e vídeo a partir de múltiplas línguas.

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Se é um profissional de saúde, sabe como é importante manter a confidencialidade das informações dos seus pacientes. É por isso que a Sonix está entusiasmada por oferecer o nosso serviço de transcrição em conformidade com a HIPAA. Foi concebido para profissionais médicos que precisam de transcrever entrevistas, palestras, ou outros ficheiros áudio sensíveis de pacientes.

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